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義診報導

路竹會刊

路竹會刊第22期

本日到訪人數：1327
累積到訪人數：14227508

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首次義診結緣高屏義診戰戰兢兢緊繃曾奐元 / 醫師
婆婆和小朋友騎車跌倒，所有醫護義工就全力緊急處理「急診」案件。

首次義診結緣高屏義診戰戰兢兢緊繃

曾奐元 / 醫師

有幸透過醫院同事的推薦，得知路竹會這個國際醫療救援人道組織，並在天時地利人和的機遇下，成功參與了第364次的高屏地區義診。

因為我只是個剛當完PGY（畢業後一般醫學訓練）的小醫生，在出發前一直以為自己應該還是以跟診或幫忙藥局為主的工作內容。沒想到在第一天大隊集合時，拿到時程表及工作分配表後，才知道這次參與義診的醫師只有兩位，也就是我，及另位參加過比較多次，較資深的學長。

雖然對於我要獨立負責一個診，有「蜀中無大將，廖化作先鋒」的感覺，卻也只能硬著頭皮上戰場了。

這3天總共舉辦7個義診，每一場義診大家無不滿懷熱情的服務小村落的人們，盡力提供他們平時相對缺少的醫療資源。身為小醫生的我，鎮守著小小的內科診區，3天7個診次下來，也看了不少民眾。從第一天，第一位病人來求診時的緊張，到最後一天時已能漸漸駕輕就熟。

在看診時，醫護義工們總是互相討論、交換意見，而每個一病患都是用心在診治。

在此要特別感謝學長劉醫師，提供了許多實用的經驗，及相關的知識給我，讓我在短短的三天內成長了不少。

這次是我第一次參加路竹會，對整個團隊的流程和運作還不熟悉，所以花了不少心思在適應，以至於自己太過於緊繃，總是擔心自己分內的職責是否有疏失，忽略了不少自己身邊的小確幸。如果下次還能再次參加的話，希望我能變得更為沉著，並享受沿途的美好。
簡單的快樂真心付出義診經驗充滿歡笑魏容瑄 / 護理師
再高、再遠的山上，我們都會落實「把健康送上山」的信念。

簡單的快樂真心付出義診經驗充滿歡笑

魏容瑄 / 護理師

話說，當初在臉書看到朋友發文路竹會義診行程表，突然眼睛為之一亮。這是我工作這麼多年來，從來沒有的人生經驗，從來沒有參加過義診，平常上班上到團團轉，下班累到不想賺，如果護理師這份職業到最後只變成一份「工作」，不是很可惜？

在一次同學的聚餐中，談論到路竹會義診，就問了她：「有沒有興趣我們一起去？｣同樣是臨床工作幾年的人，有了一些社會歷練與人生體驗，對於這樣的想法似乎頗有共鳴。她回答：「我覺得人除了滿足基本生理、心理需求外，真的還是需要自我實現。｣我同學果然是身心科的，連回答都這麼有哲理。

於是我們兩個就開始看時間搶名額的計畫，彷彿搶演唱會門票、還是搶過年車票一樣刺激，很幸運的還真被我們搶到了名額。

用心傾聽加上專業的知識與實務經驗的融合，我們帶著行動力，一同上山服務偏遠地區的同胞們。

幾天的義診下來，跟著車隊到偏鄉服務，如果沒有因著這次義診，也許我一輩子也不會有機會來到這些偏鄉。同樣生活在台灣，如果沒有走一趟，很難體會偏鄉居民生活的不便。在都市，可能同條街就會有兩間同性質診所，在偏鄉，可能四、五個里才有一間診所，得開車到都市，才有醫院。但我們都知道，只要是人，就有生病的時候，醫療資源的落差已經存在很久。

我所得到最大的收穫，就是能夠繼續在職位上努力，認識來自四面八方志同道合的朋友，讓我的義診經驗充滿歡笑，期待我們有緣下次再相逢。
阿嬤滿足的笑容讓我久久無法回神林捷如 / 醫學生
阿嬤滿足的笑容讓我久久無法回神

林捷如 / 醫學生

未曾參加過義診的我，行前不免有些緊張不安，那份擔憂在和大家集合見面後即煙消雲散，儘管一路舟車勞頓，志工團隊們的臉上滿是笑容充滿活力，精神大家抖擻的相互認識彼此，讓一開始的不安都拋諸腦後，頓時安心了不少。

這三天兩夜的義診，我們拜訪了屏東三地門鄉賽嘉（Tjailjaking）部落、口社 (sagaran莎卡蘭部落)、德文（Tjukuvulj）部落、安坡（Djineljepan）部落、青山部落、青葉部落及高雄市六龜育幼院。

浩浩蕩蕩的車隊，有著牙醫師、醫師、護理師、醫檢師、藥師、工程師、理髮師、廚師，及各行各業投身幫忙的志工所組成的團隊。車上一箱箱的紙箱，滿是大家的愛心，裡頭裝著物資，民生用品、米、衣服、玩具、文具，應有盡有。

看診後，仔細寫下病歷，將來再次看診時，可以做完整的追綜。

義診的過程，我們提供的不僅是醫療行為和藥物，更多時候是反覆叮嚀解釋著疾病危險因子及預防保健的衛生觀念。在市區的醫院，失衡的醫病比和匆促的步調，讓醫師和病人及家屬只能在有限的時間溝通和討論。在這裡，每個病人都能有充足的時間讓我們仔細的問診，討論過去病史、家族病史和生活習慣及危險因子，而能進一步讓我們能好好地傳遞衛教觀念。

看診空檔，看著前來的阿公、阿嬤和小孩們看完診後，有些排隊檢查牙齒，有些邊理頭髮邊和理髮阿姨熱絡聊天，有個阿嬤看完病後，拎著一大紙袋正要回家，紙袋裡頭裝的滿是志工們精挑細選合適的衣服和日常用品，阿嬤笑得合不攏嘴，一直道謝說：「只是來看個病，結果拿這麼多東西回家，真不好意思。」

義工正為民眾尋找最適合的物資，讓愛傳遞下去。

阿嬤我們熱情揮著手，心滿意足要回家。看著她的笑顏，我久久無法回過神，熱淚盈眶，心頭暖呼呼的。

團隊志工來自四面八方，不同背景、領域，因為共同的目標和熱忱而相聚，一同盡力，真誠且貼心的幫助彼此。每個善念都像是顆種子，這些點滴回憶都將灌溉畝畝心田，願種子能深根成長茁壯。
凝聚群體力量幫助寶島土地人民林佳妮 / 護理師
凝聚群體力量幫助寶島土地人民

林佳妮 / 護理師

對一個平常上班就可以被榨乾所有力氣的護理師來說，休假還不能在家吃飽睡好，義診是需要一點的動力，這次啟發我參加義診的動力，是因為是自己旅遊時受到台灣人的協助感受到溫情，所以才報名參與義診，盡自己的小心意。不過，提醒想要報名的護理師，應事先計畫確認有休假才報名。

從半夜集合，見到豪爽大方的車隊大姊，一路上分享，印象很深刻的一句話是「我們去義診不是給予，是協助，這個要記住。」所以提醒參加的人，不要用施捨的心理面對路竹會服務的對象，這也是我自己認同的理念。

醫護義工們，仔細的觀察伯伯手上皮膚的狀況，尋找最合適的藥物，來舒緩、解決他的不舒適。

三天兩夜期間，跟一群理念相同的人一起吃睡，感受到一股凝聚力與群體的力量，大家一起幫助生活在台灣這片土地上的人民。義診期間，有過蚊子比人多的狀況，有過居民需要排隊看診狀況，五花八門的問題，不一定可以全部解決，但至少提供居民諮詢及選擇的機會。

路竹會整合理髮師、牙醫師、醫師、護理師、藥師、醫檢師等，各行業的志工組成義診團體，事前組織並準備各樣藥品、食物。在此也感謝辛苦的主廚、團膳班志工，及車隊的大哥大姊志工。

從此次義診的高屏地區返回台中，我與參加義診期間認識的朋友都有共同的感覺，似乎回到另一個世界，就像會長劉啟群醫師說的，偏鄉仍缺乏緊急醫療，我自己察覺，特殊兒童教育也需要協助，雖然自己無法改善現狀，但是只要每一人奉獻心力，相信有一天可以逐漸改善。

孩子們認真的聽著義工姐姐說故事。都好專心啊！！

謝謝路竹會，祝順利。
村民的笑容中感受真摯的互動簡郁如 / 護理師
村民的笑容中感受真摯的互動

簡郁如 / 護理師

這是我第一次參加路竹會義診，先前就一直有想當志工的願望，在網路上蒐尋到路竹會的相關資訊，再經歷幾番激烈的搶名額報名後，這次終於能報名上高雄屏東義診團。

出發當天凌晨2時45分於台灣大學門口集合，同醫療車隊一路驅車南下高屏。這個時段，多數是一般人的睡眠時間，參加的志工又幾乎都各自有職業，前一天下班才過沒幾個小時就趕往參加義診，出發時，沒聽見有一個人抱怨，最辛苦的駕駛義工大哥也一路上講笑話給我們聽，鼓舞大家的精神。

牙醫師與護理師正在為民眾洗牙中，同時和民眾說明目前的口腔狀況。

我們在出發當天才拿到行程表，一天要跑三個站，每到一個醫療站，大夥就要幫忙搬物資和佈置環境，等待著村民來看病。我這次擔任牙科助理，牙科醫療車裝潢雖不像都市裡的診所精美，但應有盡有，牙醫師除了幫村民看牙，還會非常用心的衛教「刷牙一定要刷10分鐘」，就算看診人很多時，也會耐心一個個示範正確的刷牙方法。我想，這就是用錢買不到的用心吧。

義診過程，熱門的還有剪髮組和物資組，聽見有村民說「上次剪頭髮就是半年前你們來的時候」，看見村民們挑選著他們適合的衣物用品，臉上那滿足的表情，才更深刻體會到偏遠地區的資源需求，這也是為什麼路竹會要走入偏鄉的其中理由之一。

四位剪髮師正火力全開的服務著每一個小朋友。

一個義診站行程結束後，大夥要再整理好物資，一箱一箱搬回車上，離開每一站前整理好公共區域和廁所，不留下垃圾才離開，且無論天冷天熱，颳風下雨和一堆蚊子叮，老實說，這比平常上班還要辛苦多了，大夥流著汗，但每一個人都是笑瞇瞇的互相幫忙，沒有人嫌累，且心裡很滿足。

好像被村民的笑容感染了，在自然的環境中，也顯露與人相處的那份真摯。，有人說，你去參加義診幫助別人好有愛心，但其實我感覺，自己才是被幫助的人，感謝路竹會給了我機會參與這麼有意義的事。
青海義診眼科開刀房感謝滿滿的愛邱美鈴 / 護理師
青海義診眼科開刀房感謝滿滿的愛

邱美鈴 / 護理師

當這是我第二次前往青海義診，主要是我還蠻喜歡藏人的純樸，紅黑的臉龐在看到你後，會深深看著你，然後對著你淺淺微笑說「札西德勒」。

我答應去年的翻譯江羊群措還會再來，再者，我想試看看要到青海是否很困難，是否如同去年的艱辛；下不了機又轉不了機，坐了好久都無法下車的漫長拉車。

當人生的第一次高原反應出現在文成公主廟前，我身體的不適，不禁懷疑我真的可以到達目的完成任務嗎。

與上次的青海義診比較，這次有許多不同，以往的模式是搭帳棚在同一區域範圍內完成義診，當某一科別忙碌時，大家可以互相支援，互相加油打氣。

這次在囊謙縣立醫院，科別分棟、分樓層，眼科門診在3樓，手術室在隔壁棟的4樓，供應中心在隔2棟的1樓，滅菌後器械及髒器械的傳送，不僅耗費人力，也耗費我們的氧氣，再加上網路時有時無，真是欲哭無淚。

出發前，得知此次被分配在開刀房，雖然自己有刀房資歷，卻沒有眼科的經驗，還是有些惶恐。醫院手術室一共3間：2間手術室1間手術室兼恢復室；他們讓我們在沒有冷氣只有空氣清淨機的手術室兼恢復室執行手術。

醫護人員們，帶著自己的專業與熱情，分工合作、不分彼此，為了最大的目標，一同努力著。

從準備器械，耗材，整理房間及等待供應室消毒滅菌就耗費一天。有些基本的衛材是向手術室借用的，發現他們多記了，例如口腔棉棒；沖洗眼睛用生理食鹽水；外科手套；1cc空針等等。經過溝通後雙方達成共識，最後一天未用完的耗材也有銷帳。

我和敏莉、佳珊從完全不認得眼科顯微器械，到完全跟得上刀，且對白內障手術過程也有初步概念，這樣的收穫是始料未及的。唯一的缺點是醫生輪流開刀，護理人員只有2位，完全沒得替換，朝9晚9非常辛苦且疲憊，我們還是完成了不可能的任務。

最後要感謝每天替我們打午、晚餐便當，及多樣水果的夥伴們，裡面充滿著滿滿的愛。也讓我們4人在晚上8點多下刀後，齊聚一起享用並分享著手術中的點滴。

記得有位病人在手術中太緊張，眼睛一直眨，林醫師請他唸經，因此病人在整個手術過程中，從未間斷很認真的唸經，也使得手術順利進行。

在術後，正仔細檢查恢復的情況，不能錯過任何一點的狀況。

最後要感謝囊謙醫院開刀房護士為我們翻譯，在我們耗材短缺時盡可能滿足我們，讓我們完成手術。
新竹尖石繞山路義診藥局衛教不馬虎陳曉琪 / 藥師
新竹尖石繞山路義診藥局衛教不馬虎

陳曉琪 / 藥師

凌晨2時30分，拿著睡袋、揉著睡眼惺忪的臉走到台灣大學校門口，卻驚訝的發現車隊義工們已經到了，20輛車排列整齊，等候著大家。等全員到齊後，車隊依照編號順序前行，浩浩蕩蕩地往新竹出發，每一台車上都有無線電，讓車隊義工們能彼此提醒路況、防止落隊。

在車上，我也認識了另一位藥師學姊，卻發現我們兩個都是第一次參加路竹會的義診，因此不免擔心藥局會不知如何運作。

位於深山中的部落，我們堅持著「把健康送上山」的信念，永不止熄。

早上約7時，不知繞了幾個山路，在即將嘔吐之際終於到了第一個義診點新竹縣尖石鄉新光部落，一開始先和學姊對照著藥物清單，清點三大箱藥箱裡的各項藥品，再將沒有的品項告知醫師。

雖然我和學姊都待過醫院，但打開藥箱時發現，裡面的藥物各種藥廠、各種劑型的都有，不見得都是在醫院見過的，所以我們並不是都這麼熟悉每個藥物的長相。

病人看診完、做完檢查後都一窩蜂地來藥局領藥，且又要秉持著在醫院所受的訓練，調劑藥師和核對藥師必須不同人，同時又有些開藥疑問需要和醫師討論，如小朋友不會吞藥丸要改水劑、劑量調整、複方藥導致重複用藥、藥物替代等等，因此，一開始藥局有點混亂，後來，邊和學姊討論邊修正我們的調劑、核對、給藥衛教方式，逐漸理出自己的SOP(標準作業流程)，才使得接下來的三個義診部落，藥局作業較為流暢。

藥師們仔細的在整理藥品，一點都不馬虎。

部落居民們在領完藥，聽完衛教後，一句句真摯的感謝，都讓我覺得這一趟義診行程十分值得和有成就感。
偏鄉義診一堂醫學生選修的專業與人文課翁乙田 / 醫學生
感恩前輩無私分享盼時時保有行醫初衷

翁乙田 / 醫學生

全體志工合影為此次的義診留下永恆！！！

-路竹會給我的驚豔與感動

這是我第一次參加路竹會偏鄉義診。幾年前就讀護理系時，當過偏鄉衛教的負責人之一，之後也當過偏鄉社會替代役，因此了解要組織一個團隊到偏遠完成超過一天的義診任務，有克服好多困難；包含人力、物力、軟硬體、服務的廣度和專業度及熱忱。其中最難能可貴的就是人力和熱忱的集結。

路竹會在台灣經營國內外義診已行之有年，長期累積很多不同領域但志同道合的人們，不只是醫療領域，甚至還有義剪和物資。充滿熱忱的人們，一起集結並發揮助人的心，不畏風雨和勞苦一起深入部落服務，對於第一次參加的我，真的是非常感動。

-優秀醫師的教導承傳經驗

清晨2時45分，台灣大學校門口，排滿了十幾輛小客車還有幾輛大貨車。啊，原來是要大車隊一起上山啊，這是路竹會給我的第一個印象。

這次很幸運可以跟著陳重光醫師學習。陳重光老師除了在醫學專業知識有非常深遠、深刻的學習，對偏鄉義診醫療傳承更有很深的體會。看診時，陳重光老師結合專業知識背景、看診經驗和義診可用資源，細心看診、安排檢查。

我身為醫學生，感受到的不只是陳重光老師對偏鄉義診的用心和熱情，還有病人需求被滿足的感動。這些感受和教導，絕對是在一般醫學課程和各大醫院裡所體會不到的。

也很感謝這次義診的莊崇怡醫師、陳秉峰醫師。在交流中，讓我發現兩位都是我的好學長榜樣。儘管醫院繁忙，仍然利用時間參加義診，甚至連國外義診也不缺席。看著他們，也在思考著自己未來到醫院訓練時，是否有精力和時間同時兼顧醫院和義診？

兩位優秀的學長的熱情和在看診時眼中的愛，不言而喻的告訴我了答案。

過程中，陳重光老師非常主動和我們分享，身為醫者在偏鄉義診的角色價值，隨著台灣偏鄉醫療的進步，民間義診組織在台灣的角色地位。陳重光老師也和我們分享很多人生經驗和哲學，在這兩天的義診，跟著老師和兩位學長，彷彿上了一堂非常珍貴的醫療專業、醫療人文的醫學課。

訴說著自己的身體狀況，期許能舒緩身體不適的情況。

-暫時性的義診化為永恆

第二天早上的義診，遇到一位患者主訴雙腳麻痺。深入問診和相關檢查後發現，患者長期血糖控制不佳，已造成多重糖尿病併發症，甚至連眼睛都快看不到了。

我們當下雖能緊急處理和衛教，但這位阿伯急需去大醫院檢查；但獨居老人沒有親戚朋友可以帶他去就診。我們都很擔心他離開義診站後的病況，真的會去看大醫院嗎？有辦法自己一個人去嗎？或是找的到人帶他去嗎？再這樣下去，眼睛看不到怎麼辦？

這位患者透過陳重光醫師、羅瑞鳳醫檢師和各個路竹會學長姐的努力，聯繫當地里長和後續會來義診與巡迴醫療的單位，讓這位阿伯的病情可獲得妥善的叮嚀與照顧。

義診雖提供病人暫時性的治療和衛教，但若和當地醫療資源連結，義診給病人的幫助就不再只是霎時，而是可長期關懷發揮醫療效益。

-沒有孤軍奮戰，只有團結的氣勢和感動

醫療是個團隊，尤其是義診，更需要不同專業領域的人願意主動加入，共同經營。義診站的安排，從看診到結束，每站都需要不同的專業人員安排：中西牙醫師、不同領域的護理師、藥師、醫檢師；同樣的，其他的志工也需要共同加入，整個團隊才有辦法運作：車隊志工、攝影大哥、伴讀衛教、義剪大姐們、物資和團膳組。

這次的出隊人數總共70人，唯有這70人的自願付出和努力，路竹會的桃園新竹義診團隊才得以運作、大家的熱血才得以燃燒。所有團隊為共同目標而努力，居民才不用翻山越嶺跋山涉水，就能得到高品質的醫療照顧。

謝謝路竹會帶給我的醫學生涯寶貴的一課，願這份感動可以持續下去，也願路竹會的各位學長姐，熱血得以持續，也願我自己之後有機會，可以繼續和路竹會的學長姐們學習。
青海醫療交流傾囊相授年輕團隊謙謙受益方銀花 / 醫師
青海醫療交流傾囊相授年輕團隊謙謙受益

方銀花 / 醫師

當目標清楚時，路上的障礙，花點力氣跨越它就好，因為筆直的路在前方。眼科就是這樣準備的。

仁波切對白內障手術的殷切期盼，不知怎的，一聲令下，我與團長鬆掉的螺絲突然開始拴緊，從今年6月初起，使命必達的往前衝，就這樣開始準備工作。

投入後，才發現我們這些門外漢，對眼科所知甚少，當初的想法太天真了。當初以為只不過是開個白內障，換個水晶體，結果，差很大。我們要努力認識眼科的所有刀械，耗材，及專業術語。透過影片去學習手術過程，才能與眼科醫師溝通，理解現在流行怎麼手術？中國大陸都用什麼方法開白內障？可以跟什麼單位合作？各種術式的優缺點？有沒有後續照顧上的困難？醫院有哪些裝備？有誰可以做後援？術前的篩選如何進行？

帶著謹慎的心，專業的技術，依著沙盤推演的計劃開始了這次的手術。

我們分頭借調乳化器，購買相關耗材，器械，藥物，不斷地與眼科醫師群討論所有的細節，直到出發前，好像洗了三溫暖的感覺。

非常感謝伍開宗、林金花、陳偉勵三位眼科醫師，不厭其煩的一起從零開始，建構所有的準備。

impossible to be possible，更重要的是整個眼科團隊在當地醫院任勞任怨的全力付出，完美達成任務。

互相的合作，為創造最好的治療成果，讓病患邁向康復之路。

兒科的部分，其實我本來沒有期待太多，但是因為這次的義診形式與往常不同，是第一次與當地醫院「全面」的合作，透過眼科的準備，對於「義診時我能做什麼」，產生愈來愈多的想像與期待。經過事前的準備和聯絡，眼科可以做那麼多事，為何兒科有何不能？

雖然有點擔心害怕對方冷淡防衛的回應，因此踢到鐵板，但無可救藥的樂觀讓無限可能的藍圖，突然清晰的展現在我眼前。我開始想，他們有多少人？受到什麼樣的教育？醫療經驗如何？需要什麼樣的幫助？是真的需要幫助嗎？

我試圖在微信群組裡與他們溝通，想要了解他們需要什麼，剛開始他們的反應是客氣、友好、但稍嫌冷淡的。還好有一位住院醫師私下願意跟我聊，開始對他們的狀況多一點認識。他們沒有兒科專科的訓練與考試，學過內科、外科及急診，後來醫院指派，從此他們就在兒科了。

約莫20歲出頭的住院醫師有5位，及接受過西寧紅十字醫院新生兒科短期訓練的主任。那位住院醫師提出他的擔心，因訓練不足，知識不足而不知如何妥當的診斷及治療病人，尤其是新生兒急救方面，感恩那位醫師的坦誠相談。

因此，我準備了有關新生兒急救課程的最新資料，也買了一些書籍，包含新生兒加護病房手冊，實用兒科學，美國醫師實例練習。

由於院長是精神科醫師，看到他野心勃勃的積極延攬專家去醫院指導，為了提倡兒科醫師對兒童心理知識的重視，我也帶了些有關於自閉兒及過動兒淺顯易懂的書給第一線醫師認識。

當我向他們簡單介紹這些疾病時，他們是一臉茫然的，令人驚喜的是，我們有芊玥這位專家，以實際介入與幾位病童的溝通跟治療的情形向兒科醫師說明與建議，讓他們大開眼界，幫他們開了一扇窗。

上工第一天，早上九時，主任邀我一起巡房看病人，包括新生兒病房。我們一起討論病人的現況與治療，雖說大陸醫院有足夠的資金買任何儀器，事實上，要看醫院有沒有關注到該科的真正需求。

醫師正仔細的檢查小朋友的耳內狀況。

因為沒有可移動式的X光機，運輸保溫箱也才剛到貨，一位小病童呼吸窘迫，血氧不理想的狀況下，竟然沒辦法照一張X光片去判斷呼吸急促的原因。因為沒有穩定的空調，所以要人為的開關窗戶來調解，而病童躺在敞開的radial warmer（嬰兒保溫器）上，並非穩定的保溫箱，而且是用棉被來調控溫度，而非暖燈。

他們沒有很好的機會學好英文，是很可惜的一件事。明明是國外進口的優良呼吸器，但因為不太懂英文，且可能練習機會也不多，所以對呼吸器的了解甚少，對抗生素的認識也不夠多。

這幾天下來，我們一起參與護士及醫師的交班，一起討論病情，調整呼吸器的設定及藥物的使用，每天追蹤病童的狀況，一起照顧生病的孩子，兒科團隊這麼熱心的接納我成為他們的一員，實在是令人感動與感恩。

醫師們盡力的完成每一個病患的需求，付出最大的努力。

真是不捨，好想再多待幾天，以自己所學與這些像自己的學弟、學妹般令人疼惜的年輕醫師，好好的討論與交流。還好，這裡有一位有擔當又熱情的主任帶領，希望他們今後有更多機會到合作醫院受訓與磨練，也希望明年我們繼續有機會合作，帶給他們更多有用的知識及資訊。

這次義診有個意外小插曲，因為傍晚的結核病衛教演講，而結識感染科主任及其團隊，之後的那幾天，每天中餐後,就到他們的會議室交流。感染科主任是個非常認真好學，又有理想的醫師，致力於推動結核病的相關治療與防治。我發現，不同場域所面對的防治難題都不同。大陸青海地廣人稀，要做到「都治計畫」談何容易。況且，因為傳統的藏醫觀念，民眾的醫療知識水平的落差，很多病人吃3-4個月的藥後，因為神明告知不需再服用，導致太早斷藥造成疾病復發。如何順應當地人的觀點與習性介入治療，如何取得病人的信心，在青海，是想要做好疾病防治的重要關鍵。
青海牙科挑燈看診暖心獻哈達花朵卡片黃珊珊 / 牙醫師
青海牙科挑燈看診暖心獻哈達花朵卡片

黃珊珊 / 牙醫師

我第一次參加路竹會國外義診，是多年前號稱「豪華團」的菲律賓義診，儘管吃好住好，仍對義診每天精實的看診行程印象深刻。去年聽到老師黃純德教授分享青海義診的故事，便一直很想去看看那片彷彿星星觸手可及的夜空，今年很慶幸在院方的支持下，順利參加此次義診。

  這次的模式和過往義診經驗不太一樣，是與青海囊謙縣當地的醫院合作，儘管行前準備時間有些匆促，出發前仍與縣醫院的牙科主任取得聯繫，多次訊息往返敲定義診的細節。

  在與當地牙科李主任及去年青海義診的前輩討論，發現當地兒童牙科的照顧，其實是蠻空白的，民眾也普遍對兒童口腔照顧沒有太多意識，決定以兒童牙科為主軸，並在看診外也加入口腔衛教，並依縣醫院牙科的希望，留一天的時間在縣醫院看診，進行臨床交流。

孩子們熱情的參與教學，積極的回應著老師的提問，現場氣氛熱絡。

  縣醫院院方很熱心地幫我們接洽當地的一所孤兒小學及三所幼兒園，經能力評估後，決定把義診的資源留給孤兒小學，先花一天的時間對全校270多名的學生檢查口腔及塗氟，並從中挑出適合在義診處理及需要轉診的病例，安排隔日治療或轉介。

  幼兒園的的部分，由於人數眾多，每所幼兒園都有300多人，加上年紀幼小，看診溝通上可能有極大的問題，也不願這些孩子與牙科的第一次接觸，就是令人緊繃的治療。因此，透過互動式的衛教，讓這些孩子們對口腔照護有更多認識，也對牙科不那麼陌生。

義工們正全力的教導正確的觀念給孩子們，期許他們都能好好的保健自己。

  衛教後，幼兒園老師還向我們索取衛教簡報，希望能用這份教材為新生上課，老師們實在用心。看著孩子們拿著牙刷認真的跟著指示刷牙的模樣，心中有些感觸，儘管，現在比起學生時期，有更多能力做牙科治療，自己還是喜歡當那個張大嘴巴教孩子們刷牙的大姊姊。

  很謝謝團長的支持和牙科李主任的安排，讓我們有這樣難得的機會與當地的孩子互動。

  在孤兒小學的義診因故大延遲，到了下午6時許，表定收工時間，仍有許多小朋友還沒看診，儘管大家很有默契地繼續手邊的工作，但當校長問這些（還沒看的）孩子怎麼辦，當下心急也對夥伴覺得很抱歉。恨不得自己多雙手能看快一點。

  秀幸幫忙打理回程交通後，告訴我「沒關係，我們把孩子看完」，聽到夥伴這句話像吃了定心丸，低頭繼續把剩下的病人看完。處理完最後一位病人，抬起頭來，發現天色已昏暗，斜前方那道暖暖的黃光不是斜陽，是校方為我們打的燈，燈光映照在老師、孩子、家長們感激的臉龐，心頭也跟著暖了起來。

  晚間八時許，回到醫院用晚餐，吃著夥伴為我們留的滿滿幾大盒愛心水果，聽到各科也經歷了一天的奮戰（當時眼科還在手術房努力著），看大家為了達成使命的執著與毅力，當下除了感動，也對身為路竹會的一份子與有榮焉。

  此行另一收穫是，見識到偏鄉醫療的現實與無奈，儘管縣醫院已頗具規模，但由於人力、物力有限，許多治療仍必須有所妥協。看到李主任對牙科的大小事都必須一手包辦，進修也不方便，覺得和她年紀相仿的自己，實在幸福。

正為孩子們檢查牙齒，同時討論著孩子們的狀況。透過交流，創造更大的火花。

  剛開始與李主任談合作看診時，一度無法理解為何她對收費如此堅持，然而，換位思考後，了解在當地已執業多年的她，或許已經看慣了許多無奈，牙科本來就不在醫療保險的給付範圍，在有限的資源下，必須維持牙科的營運，一但開不收費先例，後續可能會造成一些不便和困擾。

  了解她的難處後，各讓一步，找出雙方都可以接受的合作模式，也非常謝謝愛心就醫基金讓孤兒小學的轉診學童，能夠在醫院接受治療。孤兒小學的校長為了答謝，特地帶著孩子們到牙科，為我們送上哈達及手作的花朵卡片。

  或許這暖心的舉動觸動了李主任的醫者初心，當場允諾後續孩子們的治療也能比照此次享有就醫優待。義診的時間短暫，我們能為當地做的實在有限，然而透過這樣的合作交流，互相學習成長，甚至影響了當地的醫護人員，這樣的改變別具意義。

  謝謝牙科好夥伴秀幸、季芸、李曜，在衛教義診時，當得力助手和強力後援，也謝謝其他夥伴及時雨般的協助及打氣。更謝謝搭檔瑋婕一起分擔義診的大小事，工作結束的夜晚時分，我們總是邊看著口檢表，邊聊著一天的見聞，從她略帶疲憊卻發著光的神情裡，看見了自己日漸消磨的熱血活力和自我期許，也從多位醫界前輩身上，看到長期投入國際醫療的熱情和無悔付出。

一個一個孩子都乖巧的張大嘴，讓牙醫師們好好的檢查口腔。

  至於期待已久的滿天星斗呢，離星空最近的那個晚上，還等不到營火熄滅後的滿天星空，就不爭氣的沉沉睡去。還好有其他夥伴的星空專業照及藝術照，可以過乾癮。睡夢裡，浮現著這幾天孩子們純真的笑顏，靦腆可愛的眼睛眨呀眨，我想，我已經見到了青海最美麗的星空。