路竹會刊
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義診找回單純的醫病情誼
214th 義工/陳彥廷
作者為行政院衛生署替代役
騎著破野狼，我在凌晨二時，只有零星騎士的台北市羅斯福路上享受著馳騁的暢快。從台北縣三重市出發到台大校園，距離不算遠，一下子就到了台大校門，路竹會的成員早已聚集熱絡地寒喧，與周遭的寂靜形成強烈對比。
順利的報到、拿了名牌，與大家毫不熟稔的我，站在人群的邊緣，反覆的看著手上的行程表，以掩飾手足無措的尷尬，默默地觀察著人群，想著，原來就是這樣的一群人呀，在這詭異的時間點集合，上山去義診，然後，一轉眼就是十幾年。
善用時間發揮義診最大能量
集合完畢後，坐上了程哲仁大哥的車，同車的除了程大哥夫婦之外，還有Grace與她的小朋友。在車上，看著浩浩蕩蕩的十多輛車，頓時義診的熱血澎湃感湧上心頭，就這樣的，開始了我的義診初體驗。
讓我驚訝的是，第一眼看到行程表時，發現第一天就要跑三個義診地點，行程看來十分緊湊，我腦海中浮現了自己之前在中醫診所幫忙問初診的畫面，光一個晚上的診就可以讓我累得半死了，如此豪華的全天套餐，豈不累死人?
但想想，也不難理解，一個月一次的義診，聚集各不同工作崗位的志工，除了相關的醫藥護理人員，還有勞苦功高的運輸部司機大哥與餐飲部廚房工作夥辦，當然是要善用每個時間。
跑了苗栗縣泰安鄉天狗、大安與竹林三個部落後，第一天的夜裡我們落腳在竹林國小，這的確是忙碌的一天。每到一個義診地點就要把看診需要用的器具、藥材、桌椅，還有廚房的相關器具，全套的裝備卸下車，然後在兩三個小時後，又要一股腦地堆回車上，出發前往下一個地點，雖然很忙，但也很有趣。
雖然已經通過國家考試，是個名義上的醫師了，但我卻沒有太多的實際看診經驗，正懊悔沒有想到要以中醫師身分報名參加，我只能在旁邊以醫學生的身分，努力地觀察，希望可以吸收任何有用的經驗，為下次義診作準備。
來看診的病患，大多都是部落裡的中高齡長者、或是活潑的幼童，這也反映了部落裡的人口結構，有工作能力的青壯年都到山下去尋找更多的就業機會，留在部落裡的，就是爺爺、奶奶與小朋友，長者們的主訴，大多都是高血壓、退化性關節炎、身體痠痛等，小朋友最多的症狀就是感冒，以及他們很不願意承認的蛀牙。
思索義診意義 衛生教育健康根基
看診的同時，我思索著義診的意義，一個月一次的國內義診、循環著全台各山地部落，對於每個部落而言，我們可能是半年、一年才來一次的義診團體，每次給一星期的藥，間隔那麼長、又沒有回診，義診對於他們而言，代表著甚麼？
對於非在山上生活、又是首次參加義診的我而言，這個答案或許還需要一段時間去找尋，但我也確實的看到義診的某些意義，由於每個地點來看診的病患大概三、四十名，對於主治醫師的負荷不重，很快就可以看診完畢，所以可以有更多的時間衛教
衛教過程，甚至可以發現病患主訴之外的疾病，如此的義診方式，可以讓部落的居民，了解自己的健康狀況，並認識簡單的疾病。
對於疾病方面，義診可提供基礎的醫藥服務，對於複雜或棘手無法解決的疾病，也可以叮嚀或轉介病患下山接受更詳細的檢查，所以，義診仍有存在的價值。
除了觀察病患外，醫師也是我觀察的對象。同行的兩位資深前輩與一位從英國回來的年輕女醫師，讓我受益匪淺。從英國回來的學姐鄭醫師，耐心的對每名病人問診，配上詳盡的理學檢查，兩名資深前輩則展現「快、狠、準」的問診風格，或許，兩者的診斷結果與治療方式最後殊途同歸，但對醫學生的學習，是有很大的不同感受。
我們這代的醫學生，處於速食文化，樣樣都講求快速，進步的診療儀器與豐沛的資源，當我們對病人做全套理學檢查時，可能仰賴電腦斷層就一清二楚，如此的訓練環境，我們應該要怎樣去規劃自己的學習方式？與應變能力？
要是有一天，當醫療儀器資源不再充沛，第一線的醫師沒有高科技的儀器輔助，我們是否還可以發揮醫療救人的職責？在我看到前輩們「快、狠、準」的診斷與處置時，是否想到他們是歷經多少年的紮實基本功，才有如今的功力？
而我們，究竟會成為醫師，還是醫工？
翌日一早，享用了豐盛的早餐，甚至，很不愛吃粥的我，也不禁貪婪地多添一碗。最後一個行程「花園部落」，長老的一番話，讓我反覆的思索，他說，「我們這裡的人，要看病真的很不容易，都要到很遠的山下去，老人家，根本沒辦法走，我都要送他們下去，幾年前認識了你們，半年來一次的義診，我們真的很重視！」
這些話，讓我對義診的疑惑，有了答案。有時候，當我們決定做某些事情時，難免瞻前顧後、反覆思索，衡量利弊得失，衝勁也在時間流逝後，消失殆盡。似乎，當我們年紀漸長、閱歷愈豐富、擁有更豐盈時，就愈卻步，不知道這是變成熟了？還是安於現況?
義診中自省期許 找回單純醫病情誼
在報名時，我也曾反覆思索義診的意義，巡迴醫療對部落村民是否真有實質幫助？這次是在醫療糾紛案件忙到焦頭爛額之際，靠著衝動迅速的完成報名，所以，我來到了山上，看到了許多人病患的故事、義工的故事，我似乎也看到了一個再簡單也不過的答案。
義診，是良善的美事，這是我想做的事情，不是遠大抱負、不是因為神聖的使命感，而是我想做，就這麼單純。雖然現在能力不足，無法多做，但是在遙遠旅途中，終將站穩腳步慢慢前進。
參加這次的苗栗泰安義診，讓我收穫豐富。我看到了醫療的本質，醫生出自真心對病人的關懷、與病人對醫生的信賴。我看到了自己的富有，可以做的事情如此多。我看到了自己的不足，可以進步的空間無限，要走的路還很長、很遠。
感謝路竹會、感謝每個善良的人們，感謝每個讓我付出與學習的機會。