路竹會刊
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青海醫療交流 傾囊相授年輕團隊謙謙受益
青海醫療交流 傾囊相授年輕團隊謙謙受益
方銀花 / 醫師
當目標清楚時，路上的障礙，花點力氣跨越它就好，因為筆直的路在前方。眼科就是這樣準備的。
仁波切對白內障手術的殷切期盼，不知怎的，一聲令下，我與團長鬆掉的螺絲突然開始拴緊，從今年6月初起，使命必達的往前衝，就這樣開始準備工作。
投入後，才發現我們這些門外漢，對眼科所知甚少，當初的想法太天真了。當初以為只不過是開個白內障，換個水晶體，結果，差很大。我們要努力認識眼科的所有刀械，耗材，及專業術語。透過影片去學習手術過程，才能與眼科醫師溝通，理解現在流行怎麼手術？中國大陸都用什麼方法開白內障？可以跟什麼單位合作？各種術式的優缺點？有沒有後續照顧上的困難？醫院有哪些裝備？有誰可以做後援？術前的篩選如何進行？
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- 帶著謹慎的心，專業的技術，依著沙盤推演的計劃開始了這次的手術。
我們分頭借調乳化器，購買相關耗材，器械，藥物，不斷地與眼科醫師群討論所有的細節，直到出發前，好像洗了三溫暖的感覺。
非常感謝伍開宗、林金花、陳偉勵三位眼科醫師，不厭其煩的一起從零開始，建構所有的準備。
impossible to be possible，更重要的是整個眼科團隊在當地醫院任勞任怨的全力付出，完美達成任務。
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- 互相的合作，為創造最好的治療成果，讓病患邁向康復之路。
兒科的部分，其實我本來沒有期待太多，但是因為這次的義診形式與往常不同，是第一次與當地醫院「全面」的合作，透過眼科的準備，對於「義診時我能做什麼」，產生愈來愈多的想像與期待。經過事前的準備和聯絡，眼科可以做那麼多事，為何兒科有何不能？
雖然有點擔心害怕對方冷淡防衛的回應，因此踢到鐵板，但無可救藥的樂觀讓無限可能的藍圖，突然清晰的展現在我眼前。我開始想，他們有多少人？ 受到什麼樣的教育？ 醫療經驗如何？需要什麼樣的幫助？是真的需要幫助嗎？
我試圖在微信群組裡與他們溝通，想要了解他們需要什麼，剛開始他們的反應是客氣、友好、但稍嫌冷淡的。還好有一位住院醫師私下願意跟我聊，開始對他們的狀況多一點認識。他們沒有兒科專科的訓練與考試，學過內科、外科及急診，後來醫院指派，從此他們就在兒科了。
約莫20歲出頭的住院醫師有5位，及接受過西寧紅十字醫院新生兒科短期訓練的主任。那位住院醫師提出他的擔心，因訓練不足，知識不足而不知如何妥當的診斷及治療病人，尤其是新生兒急救方面， 感恩那位醫師的坦誠相談。
因此，我準備了有關新生兒急救課程的最新資料，也買了一些書籍，包含新生兒加護病房手冊，實用兒科學，美國醫師實例練習。
由於院長是精神科醫師，看到他野心勃勃的積極延攬專家去醫院指導，為了提倡兒科醫師對兒童心理知識的重視，我也帶了些有關於自閉兒及過動兒淺顯易懂的書給第一線醫師認識。
當我向他們簡單介紹這些疾病時，他們是一臉茫然的，令人驚喜的是，我們有芊玥這位專家，以實際介入與幾位病童的溝通跟治療的情形向兒科醫師說明與建議，讓他們大開眼界，幫他們開了一扇窗。
上工第一天，早上九時，主任邀我一起巡房看病人，包括新生兒病房。我們一起討論病人的現況與治療， 雖說大陸醫院有足夠的資金買任何儀器，事實上，要看醫院有沒有關注到該科的真正需求。
- 醫師正仔細的檢查小朋友的耳內狀況。
因為沒有可移動式的X光機，運輸保溫箱也才剛到貨，一位小病童呼吸窘迫， 血氧不理想的狀況下，竟然沒辦法照一張X光片去判斷呼吸急促的原因。因為沒有穩定的空調，所以要人為的開關窗戶來調解，而病童躺在敞開的radial warmer（嬰兒保溫器）上，並非穩定的保溫箱，而且是用棉被來調控溫度，而非暖燈。
他們沒有很好的機會學好英文，是很可惜的一件事。 明明是國外進口的優良呼吸器，但因為不太懂英文，且可能練習機會也不多，所以對呼吸器的了解甚少，對抗生素的認識也不夠多。
這幾天下來，我們一起參與護士及醫師的交班，一起討論病情，調整呼吸器的設定及藥物的使用，每天追蹤病童的狀況，一起照顧生病的孩子，兒科團隊這麼熱心的接納我成為他們的一員，實在是令人感動與感恩。
- 醫師們盡力的完成每一個病患的需求，付出最大的努力。
真是不捨，好想再多待幾天，以自己所學與這些像自己的學弟、學妹般令人疼惜的年輕醫師，好好的討論與交流。還好，這裡有一位有擔當又熱情的主任帶領，希望他們今後有更多機會到合作醫院受訓與磨練，也希望明年我們繼續有機會合作，帶給他們更多有用的知識及資訊。
這次義診有個意外小插曲，因為傍晚的結核病衛教演講，而結識感染科主任及其團隊，之後的那幾天，每天中餐後,就到他們的會議室交流。感染科主任是個非常認真好學，又有理想的醫師， 致力於推動結核病的相關治療與防治。 我發現，不同場域所面對的防治難題都不同。大陸青海地廣人稀， 要做到「都治計畫」談何容易。況且，因為傳統的藏醫觀念，民眾的醫療知識水平的落差，很多病人吃3-4個月的藥後，因為神明告知不需再服用，導致太早斷藥造成疾病復發。如何順應當地人的觀點與習性介入治療， 如何取得病人的信心，在青海， 是想要做好疾病防治的重要關鍵。
