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340th - 酒精檳榔不利健康 雞婆衛教遠離傷害(陳長瑋)

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酒精檳榔不利健康  雞婆衛教遠離傷害

陳長瑋 / 醫學生

     I have a dream, a song to sing......」,車廂裡,駕駛者與與音響傳出的經典英語老歌相合唱,佐以不冷不熱的空調溫度,這個小車廂,就是整個屏東地區最棒的空間了。

    車窗外、左手邊,是碧藍的晴空與多情的台灣海峽,路邊的號誌與景物不斷閃逝。十分鐘前,我們在枋山鄉的便利商店補給後,正式踏上歸程,而那間商店,可能也是我從這次旅行開始到結束,最接近我所認識的「文明都市」的地方。
 
    這段旅途,起始於一通電話:「我想參加這次的義診,如果有名額釋出,請通知我。」十分慶幸,我有勇氣踏出這一步、撥出這通電話,更慶幸得到了「有名額了喔」的答覆,於是我立刻背起早就收拾好的行李,在台中魚市集合,等待破曉出擊。
 
    這次的義診路徑,是由台北發車,一路車隊會合,最後在屏東與台東設站、義診。這次出外,我充分的體驗原住民們的好客精神。我們設站的時候,很有可能遇到熱心的村長前來關心,甚至還有村長請吃芒果呢。


  • 熱情的村長請團員們吃芒果。 
    
        求診的人,多數是因痛風或退化性關節炎,問診中,也可以發現住民們的心臟、腎臟,往往有不同程度的功能不佳:心臟病、高血壓、糖尿病只能說是基本盤,走路就會喘,暗示著心臟衰竭,嚴重者甚至可能一平臥就開始喘,需要保持坐姿才能安然入睡。
 
    泡泡尿暗示著腎臟的問題;水腫的四肢則可能與心、肝、腎都有關係。偶爾也遇到一些皮膚病灶的----黴菌或病毒的感染。還有一個13歲的小弟弟,患有白斑,雖無損健康,但會因日曬而更顯著。
 
    他們對自己的疾病,有些是充滿著無奈。例如皮膚病灶的住民們,因從事勞力工作、南台灣的艷陽與熱風,要他們保持清潔乾燥,根本是強人所難。但是,有些問題,則可以藉生活方式獲得改善。
 
    部分原住民嗜酒的程度令我印象深刻,一位截肢過的住民說,他領到補助金後,就買酒去跟朋友乾了。「主人何為言少錢,徑須沽取對君酌」的情懷竟然在這種地方重現,詩人李白該感到欣慰嗎?更令人思索的是,如何幫助他遠離酒精的束縛與依賴。

        眾多住民,關節處長著珍珠大的痛風石,然後笑著告訴我「威士比配沙沙亞很好喝ㄝ~醫生很懂喔」。嚼著檳榔來求診的也是大有人在,只看得我百感交集。
 

  • 作者 陳長瑋醫學生 (左2著灰t-shirt) 見習醫師看診
    
        其實住民們的醫療環境,並沒有我原先想像的那般不堪。固然,他們有著心、肝、腎或糖尿疾病,但是,他們其實是會去看醫生的:小則會去地區的衛生所領藥、看病,大則會去高雄長庚等大型醫院追蹤。雖說醫療資源不一定匱乏,但也不可能豐沛到哪去,畢竟大醫院離他們生活圈相當遙遠、久久才能去一次。
 
    在這個缺乏醫療但又不是極度匱乏的尷尬空間中,我們並不是常駐在當地,義診只能給予一些短期的、針對症狀的治療,面對需長期服藥與追蹤的問題,我們的立場就左右為難了。

    再者,他們許多是在醫院長期追蹤,但可能1個月才到醫院1次,剛好最近幾天症狀有所改變,前來求診,我們該因此多開新的藥物嗎?我們該改變原醫師的處方嗎?痛風急性發作關節痛或是關節磨損的病患,當下給他們消炎止痛後,他們會乖乖去追蹤嗎?

    再者,義診團所攜帶的設備較陽春,有些問題,還是必須建議病患到大醫院以獲得更完善的檢查。所以,我問自己,我們所能提供的,除了一些短期的、應急的治療,還能有甚麼?我得到的答案是:衛教,不停地衛教、不厭其煩地衛教、讓那些住民都覺得我很煩的衛教。
 
    原住民豪邁的性格,加上社會的大環境,造成許多的飲食習慣不利於健康,義診醫師能做的,就是要教他們懂得重視自己的身體,遠離傷害,晚上不一定要喝酒,檳榔也不是生活必備品。那怕只有一個人,能夠在我們雞婆衛教時,確實受到影響,能夠在醫師問診時,除了會敘述「醫生好可愛」的笑容,也開始思考酒精與檳榔帶來的利與弊,那我們的任務就算是圓滿了。
 
    醫療當然存在著城鄉差距,但是我們試圖縮小城鄉間的鴻溝。沒辦法長期駐紮,至少有巡迴義診;沒辦法把笨重的機械扛到偏鄉,至少把衛教觀念帶進山野。「把醫療帶入偏鄉」可能很漫長、可能很困難,需要更多的關注、更多的物資與人力,但是只要持續前進就好。「I have a dream......」歌聲又在我耳畔響起。
 
 
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